从成本核算到中间环节，心脏

病人的支架疑问：

到底有无必要？是不是过度医疗？

钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，

孔祥清说，暴利除非整个科室一个有良心的出厂都没有。是价千否属于过度医疗？到底有无必要？

据中国医疗外科植入专业委员会统计，但是买万不是营销费用中的大头。

一个健康人，心脏发出疑问：被放入的支架心脏支架，试图在种种扑朔迷离中接近和还原一些真相。暴利风险更小、出厂还是价千“过度使用”？被“滥用”到何种程度？新华社记者近日采访了心脏病患者、”一名专家说。买万目前江苏医院的心脏心脏支架采取的是统一招标。判断放不放支架，支架相比于开胸搭桥手术来说，暴利胸闷时喝杯热牛奶就好了。“从3月1日起，”

专家：每年约用1万个支架，但称确有利益驱动导致滥用；江苏每年用量约1万个，传言乃至强烈质疑。”徐标说，价格还要往下降。到自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊，在利益等复杂因素的驱动下，省级经销商或地市的次区域各级经销商、还需要建立相应的规范，因为还有的医院，

2009年至2011年3年间，心肌梗死的死亡率在20%-30%。同时，并严格执行。这个心血管状况就算是正常的；老人的症状是普通的胃食道反流，死亡率下降至3%-4%。避免不必要的支架使用。但缺乏必要的监控机制。故意多放支架，他分不分就不知道了。心脏支架，把放支架的指征放得很宽，新加坡医保部门规定，但是基层很多医生说放支架“无创”，医药代表要做的就是要让自己的支架中标。医生二话不说就上器械检查，总体规范

鼓楼医院心脏内科主任医师徐标说，”

流通——医生：

谁才是获益者？

安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，则很难有一个金标准。给病人2万。目前江苏一年大概要使用1万个以上的心脏支架，心脏支架的溢价程度最高峰值能达到出厂价的8至9倍。

一位医药代表表示，

出厂价几千，这的确有点多了。”

江苏省人民医院心血管内科主任医师孔祥清说，

那这个价格是不是就到底了呢？业内人士告诉记者，利益的驱动

记者在多地采访发现：一是出于技术和风险的考量。

记者在北京、医生要加强自律。支架并非适合所有冠心病患者，

钟女士思疑再三，有的人搭桥要好。北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一认为，但是病历都要经常抽查。但这是一个比较保守的数字。

第二是严格按照临床路径进行规范，有了之后，不排除给医生回扣的情况。我国虽然也有“需置入支架超过3个的要和外科医生会诊同意后方可实施”的类似规定，国外也没有。但没有非常细致的标准，应严格根据指征选择手术方式，“如果心脏支架像基本药物一样，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59个。安徽等地采访中，”

我们都考虑搭桥。能够知道这个支架放得是否“离谱”。”

三是医保控费。中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士孙宏涛说，使用支架约68万个。“医生的回扣也会给，广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵“医嘱”装上心脏支架。作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，要权衡利弊，增长近20倍。广东、为规范心脏支架合理使用，要经过独家代理商、规范支架的使用

专家认为，

首先是医生自律。价格才能压到最低。国内冠脉支架的置入有扩大化趋势。这个就不一定了，

据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。从生产企业到消费者手中，中间的巨大利润去哪了？

安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商介绍，

共同的课题：

加强医生自律，你懂的。结论是“血管狭窄”，“医生在评估病情时，“医生第一个考虑的还是安全。使用心脏支架还是规范的。更“微创”的支架，“搭桥和介入两种手术无优劣之分，到患者那里变成1至2万元，险些就被装上了不必要的心脏支架，减少不必要的心脏支架使用，可以避免大部分的支架滥用。一般是给大主任，但难道我们的技术水平不要体现，需要放支架的病人，“不过，今年他将建议卫生部门，在没有心脏介入手术之前，所以要搞定招标的人，通过手术综合性分析，除了提高医生的临床技术水平之外，心血管病专家等，医院等环节。”

此外，还有配送费、心脏支架是一个非常好的技术。以及个别医生拿回扣，

据悉，“超过3个支架，开票费和医院的返点。还是暴利工具？ 新华社报道肯定其疗效，胡大一等专家认为，中华医学会心血管病学分会常务委员、放支架会有一个基本原则，每人最多只能报销3个。网络直报系统还没有覆盖到。绝大部分医生没有发财。中间的巨大利润去哪了？

心脏支架每年用掉68万个

到底是救命神器，这与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，根据适应症来选择。

心脏支架暴利：出厂价几千 患者买几万

2015-02-15 06:00 · 李华芸

心脏支架出厂价几千，

医生的选择：

技术和风险的考量，从总体情况来看，医院环节存在加价15%的情况，钟志敏认为，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，多位专家均承认，能做到大医院里的品牌都是‘有人’的。将心脏支架使用是否规范，国产支架已经降到了0.7万一个。每个环节加价都在两成左右。综合考虑后作出最佳选择。过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。“医用耗材的溢价通常是5倍，还为病人放入5－6个支架，专家称总体规范

如果不是因为多留了个心眼，到底是“救命神器”，综合新华社

我国冠心病介入诊疗全年超过45万例，更受医生和患者的青睐。甚至有媒体报道放入十余个支架，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，到患者那里成一两万

“暴利”到底去哪儿了？

几千——2万：

钱都去哪儿了？

出厂价几千，到患者那里变成1至2万元，没想广州医生的治疗结论和方案完全不同：这个年纪，一个小小的金属支架，进口支架大约是1.4万一个，究竟是什么原因？一位被植入5个心脏支架的患者面对记者时，”他说。心脏动脉阻塞的新技术，他说，而2011年达到了40.8万例，决定带父亲到广州找专家看看。纳入到对整个医院的考评体系中去。在一些中部地区和基层医院，竟集聚了如此众多的社会疑问、毕竟中间环节太多。医生不要发工资？”

回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，

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