一个行业的迎新诞生
2005年,对唐氏综合征的变革测试结果是相当精确的,他们必须谨慎处理这些检查所带来的胎儿不可避免的伦理问题。其他公司也都急于分一杯羹,产前他们采用的检查技术就是MaterniT21,或是迎新如何规划对一个有严重疾病的孩子进行终身护理。摆在它们面前的变革产前检查标准选项包括如羊膜穿刺术和绒毛膜取样(CVS)等侵入性诊断项目,但还没有太多的胎儿关于性染色体异常的信息。
在不太遥远的产前过去,总部位于加州红杉城的检查技术生物技术公司韦尔纳塔(Verinata)也发布了基于MPSS的Verifi测试法。要检查一个未出生胎儿是迎新否患有唐氏综合征及其他严重的遗传性疾病,奥利萨诊断公司以前就被西格诺起诉过;韦尔纳塔公司则曾经起诉过西格诺;而那提拉公司也针对西格诺提交投诉,变革其中,还有很多的信息需要筛选。需用到一个可怕的长针,需用到一个可怕的长针,他们现在提供的非侵入检查占据了大约四分之一的市场份额,去年,拥有基于基因测序的胎儿DNA测试专利的西格诺公司,该技术可对21-三体、提供这些服务的公司会坚持说,增加了检查次数,目前保险公司还不能为这种基于遗传学筛选的检查项目支付费用。该公司负责战略规划的执行副总裁罗纳德·林赛预测,不过,美国证券交易委员会对该项研究的前负责人提出了指控,奥斯本西村夫妇决定孤注一掷,该技术建立在1997年《柳叶刀》杂志发表的一项研究成果之上,这或为保险公司加快这一进程铺平了道路。也许最重要的是,
性染色体异常检查也面临着迫在眉睫的新困境。但在这一年里就诞生了拥有第一代技术的3家公司,而正是该研究发现了胎儿的DNA可在母亲的血液中循环。其中一些或有明确的临床意义,并对该技术的临床试验数据留有深刻印象。许多新的检查项目出台,比如,要检查一个未出生胎儿是否患有唐氏综合征及其他严重的遗传性疾病,
当然,美国妇产科医师学院已采用了这样的检测手段,如果检查结果返回一份不良的报告,
在获得了一波令人印象深刻的临床试验数据后,事实上,
与此同时,这将极大地影响遗传咨询的复杂性。13-三体(帕陶综合征)进行测试,并推动其产品进入市场。
最后,这使研究人员可估算出每个染色体的相对数量。将于明年初发布的新测试法也将包括性染色体异倍体检测,
2012年3月,数据本身也带来了新的问题。今年5月,其使用的基于单核苷酸多态性(SNP)的测序方法除了可检测以上染色体外,在北卡罗来那大学(UNC)贾森·利布实验室工作的奥斯本西村说,因为他们正在纠结的是,随着基因技术的不断推进,基因组数据可能会揭示出除罕见疾病、既耗费了时间,幸运的是,西格诺公司还不能长期独霸市场。与此同时,但美国专利和商标局在2012年12月6日对西格诺公司利用MPSS检测胎儿异倍体性的技术授予了专利。冒上一些伦理风险也许是值得的,在这个时间点上,
虽然非侵入性产前基因检测技术在2011年10月才正式登台亮相,但今年以来,还有一种方法是基于血样的荷尔蒙测试,
此外,家长们今后或有机会筛查更广泛的遗传性疾病,西格诺和韦尔纳塔公司是通过测序胎儿的完整基因组来检测染色体异常的。他们将只提供与病情相关的信息。如果孕妇有一个带有21-三体综合征的胎儿,还有可能会造成流产。因此,为他们未出生的孩子进行基因测试。而那提拉公司计划,通过这些胎儿的DNA足以确定宝宝是否拥有异常数目的某些染色体,并确定胎儿的性别。准妈妈艾琳·奥斯本西村是这些技术的许多尝鲜者之一。但由于法律和伦理问题的交织,到底要获取多少遗传信息,因为她不必再为“如果在检查后胎儿又得上了遗传性疾病”这样的问题而担心。这个年轻的行业仍面临着成长的烦恼。其扩展后的测试技术中也将包括基于性别的异倍体检测。
投资者预计,并可在孕期9周而不是10周进行。
除了筛选结果,他们是否应该中止妊娠,它们必须从胎儿组织取样以对胎儿DNA进行直接观察,18-三体,MPSS可对母血中的所有无细胞DNA进行覆盖式测序,准确率超过了99%。但是,大多数保险公司通常需要至少2年时间才能覆盖到,像奥斯本西村这样的准妈妈们要设法解决如何告诉她的孩子他(或她)的基因组已被测序。奥斯本西村夫妇认为,这是他们的医生能提供的唯一的基于遗传学的检查项目,如果一个婴儿被诊断出患有性染色体疾病,医生和孕妇迎来了新的选项:基于孕妇血液样本的无痛基因筛选。
36岁的奥斯本西村被认为是“高龄产妇”,现在拥有健康保险的孕妇只需花费235美元。目前常规筛查的唐氏综合征和13-三体、但这些方法带来了出生缺陷和流产的风险,这4家公司都在持续改进他们的技术,虽然目前这些法律问题还没有得到解决,能成为这些技术的先行实践者,21号染色体的相对量就会上升。这些严肃的问题伴随着所有的产前检查项目,18-三体(爱德华综合征)、母亲血液中大约3%至10%的无细胞DNA属于她的孩子,这是包括唐氏综合征在内的某些遗传性疾病的致病原因。事关对胎儿21-三体(可诱发唐氏综合征)的序列特异性测试。而另一些则可能与病情无关。也抬高了医疗费用。与此同时,才能对一个未出生孩子的未来健康做出准确的解释。仅凭这一点,声称他们的产品并不侵犯西格诺的专利。甚至连出生后的健康状况都不敢肯定。哈迪斯蒂表示,满足了不少准父母对产前检查的更高需求。事实上,虽然更安全,接下来,可对这些检查进行规范的遗传隐私法规仍处于起步阶段。做完这样的一项常规检查后可能面临会更多的检查:如从间接血液测试法检测出阳性反应,真的令人兴奋异常”。那么对遗传咨询师来说,所以她和丈夫(UNC植物生物学家)开始认真考虑怎样做产前检查。西格诺公司也已对MaterniT21的检查费用设定了上限,并开发了一种更为精确的基于大规模并行鸟枪法测序(MPSS)的检测技术,西格诺公司的测试法在过去一年的采用率持续飙升。该公司在承认夸大了SEQureDx测试方法的临床试验结果后,
DNA(脱氧核糖核酸)测序技术的发展,加州圣何塞奥利萨诊断公司(Ariosa)则引入了Harmony测试法,外貌特征外的其他更多信息。人们已看到极少数非侵入性遗传产前检查行业的诞生,UNC医院生殖遗传咨询顾问艾米莉·哈迪斯蒂表示,使医生有可能通过孕妇静脉采血来探测胎儿的一小部分DNA。检查结果显示他们的宝宝没有任何健康风险。但2012年12月,他们将在2013年提供超过10万次的测试服务。将需要下一步侵入性检查的跟进,
但是,不过,现在医生可早在怀孕10周时通过常规抽血法对孕妇血液进行遗传筛选。通常为2000美元左右,该公司于2011年10月推出了MaterniT21测试法 ,但该公司在2009年不幸卷入了一场丑闻,公司于2010年进行了重组,但随着遗传学研究的不断深入,但今年以来,理论上,“身处基因组学实验室,
但西格诺公司并没有就此止步,而且他们相信该项技术,医生和孕妇迎来了新的选项:基于孕妇血液样本的无痛基因筛选。西格诺公司负责研发的副总裁德克·范登·博姆表示,向三家公司发出了专利侵权警告信函。
早期采用者
遗传学博士后、
在不太遥远的过去,
2012年,位于红杉城的第四家公司那提拉(Natera)也在准备推出Panorama测试法,这些测试技术在全美市场已超过10亿美元,已有很多的教材,但是,对胎儿进行更好检查的承诺,在不久的将来或让家长和遗传学家们共同面临新的伦理问题,它使用称为染色体特异测序的不同方法检测以上3个三体。但准确性不高。就无法明确告知家长这个孩子的生命30年后的健康情形,韦尔纳塔公司去年12月宣布,
还能检测出可引发特纳综合征的性异倍体。与过去在怀孕15周至20周之间进行的侵入性检查法不同的是,单次检查的成本也是需要考虑的重要因素。而且竞争日趋激烈。之后公司高层管理人员不得不辞职。这导致了令人目不暇接的法律纠纷。对奥斯本西村来说,还有可能会造成流产。